Superintendencia fijó las bases del próximo reajuste de planes de salud de isapres con alzas entre 1,4% y 7,6%

Al filo del plazo establecido, la Superintendencia de Salud dio a conocer en la noche del jueves la noticia más esperada por las isapres en medio de la severa crisis financiera que las afecta: el porcentaje de alza de los planes base establecido para cada una de ellas en el próximo proceso de reajuste para el periodo 2022-2023.

Luego de que el 18 de agosto de 2022, la Corte Suprema dejó sin efecto la adecuación de los precios que la industria había comenzado a aplicar desde junio e instruyó un nuevo procedimiento, el regulador dio a conocer el resultado del análisis de los antecedentes que las aseguradoras le entregaron el jueves pasado y su cálculo de los porcentajes de variación de costos que serán el parámetro fundamental de las propuestas para el próximo reajuste de los contratos de salud.

En detalle, el organismo entregó las cifras de variación del costo operacional de cada isapre. Así, para el caso de Colmena estableció un incremento de un 6,6%, para Cruz Blanca un 4,3%, para Vida Tres de 1,4%, para Nueva Masvida de 7,8 %, para Banmédica de 5,6% y para Consalud un 14,4%.

Dado que la normativa vigente desde 2021 puso fin al antiguo mecanismo de alza unilateral de los planes y fijó un límite máximo basado a partir del Indicador de Costos de la Salud (ICSA), las isapres están impedidas de aplicar incrementos de planes superiores a un 7,6%. Por ello, el regulador explicó que este último porcentaje será el nivel máximo de alza que podrán aplicar Consalud y Nueva Masvida, a pesar de que los análisis arrojaron un valor de verificación de costos más alto para ambas instituciones.

El superintendente de Salud, Víctor Torres, explicó que este cálculo dio cumplimiento al fallo del máximo tribunal en cuando a verificar que los antecedentes entregados respetara los parámetros establecidos, y que este trabajo “se efectuó contrastando los antecedentes entregados por las isapres con los que disponía la superintendencia para el proceso de adecuación correspondiente al 2022”.

Si bien ahora las isapres tienen la facultad de determinar el porcentaje final de adecuación de sus respectivos planes -siempre dentro del tope máximo general de 7,6%- la variación de costos calculada por la superintendencia será el parámetro clave con el cual podrán justificar las alzas ante los eventuales recursos que interpongan los afiliados, ya sea por la vía administrativa ante el propio regulador o ante los tribunales de justicia. 

Los próximos pasos

A casi un mes del fallo de la Tercera Sala de la Corte Suprema que paralizó el reajuste de los planes base de las isapres que estaba en curso e instruyó la realización de un nuevo proceso, la Superintendencia de Salud envío las circulares para implementar finalmente este mandato la semana pasada.

En ese marco, el regulador informó la fórmula establecida para una nueva adecuación de planes 2022-2023, la cual se implementará con un rápido cronograma en las próximas semanas. Ya cumplida la verificación de los antecedentes del alza de cada isapre, ahora se inician las etapas finales del proceso: un periodo de diez días corridos para notificar a las personas -esto es, al 25 de septiembre- y, luego, un lapso similar para que los afiliados ejerzan su opción de oponerse al alza, cambiar de plan o desafiliarse. Tal cual ha operado hasta ahora, si la persona afiliada no se pronuncia en este plazo, el incremento se entiende por aceptado.

Finalmente, la isapre autorizada notificará a los empleadores entre los días 5 y 10 de octubre próximos.