Isapres pierden US$ 132 millones en primeros nueve meses: Cruz Blanca encabeza la lista con caída de 32%

Las isapres abiertas cerraron los primeros nueve meses de este año con pérdidas globales por $ 127.927 millones (unos US$ 132,5 millones), monto que si bien implica una mejoría de 7,4% en relación a las cifras en rojo por $ 138.089 millones anotados en igual lapso de 2021, sigue evidenciando la profunda crisis financiera que afecta a la industria.

En la misma comparación basada sobre los datos informados por la Superintendencia de Salud, los ingresos por actividades ordinarias de la industria ascendieron a $ 2.588.938 millones (unos US$ 2.680 millones) que implican un aumento de 9,7%. Sin embargo, los costos de venta subieron en la misma magnitud y escalaron a $ 2.547.311 millones (unos US$ 2.636 millones).

Asimismo, los gastos de administración del sistema crecieron 11,2% a $ 262.488 millones.

En el balance por aseguradora de salud, Cruz Blanca encabezó las cifras en rojo en términos de monto al sufrir pérdidas por $ 44.873 millones a septiembre pasado, monto que se compara con los $ 33.854 millones del mismo periodo del ejercicio anterior.

En el mismo registro, Consalud se ubicó en el segundo lugar al acumular pérdidas por $ 38.545 millones, no obstante este monto implica un mejor desempeño en comparación con los -$ 60.247 millones que arrojó a septiembre de 2021. A corta distancia se ubicó la isapre Banmédica con -$33.846 millones al tercer trimestre, no obstante esa cifra implica un avance en relación a los -$ 35.439 millones informados en los primeros nueve meses de 2021.

En términos porcentuales, el mayor retroceso lo tuvo la isapre Colmena, que pasó de -$ 4.330 millones a –$ 14.060 millones, con una variación de 224%.

A su vez, en el lado positivo del recuento de las isapres al 30 de septiembre destacaron Vida Tres –que escaló de –$ 460 millones a $ 1.930 millones- y Nueva Masvida, que revirtió el balance en rojo por $ 3.759 millones a cifras azules por $ 2.823 millones en la misma comparación.

Con este desempeño, 2022 se perfila como el peor ejercicio para la industria, ya que faltando un trimestre sus resultados se acercan a las pérdidas históricas por $ 137 mil millones de 2021.

Los impactos que vienen

El sector ya anticipa nuevos impactos financieros a partir de los recientes cambios en su marco de acción, como el establecido por el reciente fallo de la Corte Suprema para la aplicación de las tablas de factores a los planes. Estos implican adecuar este mecanismo al modelo vigente que se aplica desde 2020 y con ello devolver los cobros en exceso en los casos que el regulador finalmente determine. 

Ante la Comisión de Salud del Senado, el presidente de la Asociación de Isapres, Gonzalo Simon, entregó este martes un primer cálculo basado sobre el efecto que tiene una de medidas que instruyó la Tercera Sala del máximo tribunal: la exención de la tabla de factores para todos los menores de dos años, ya que quedan acogidos a la cobertura del sistema GES. “En una estimación gruesa, se ha llegado a la conclusión de que el impacto de esto tiene es tremendamente fuerte para el sistema, con una baja en los ingresos del orden de $40 mil millones anuales", indicó el representante gremial en su exposición.  Al responder preguntas de los senadores en cuanto al impacto financiero que tendrá para las isapres el fallo de la Corte Suprema,  Simon insistió en que “cualquier medida que, eventualmente, pueda tener un efecto en la situación financiera lo que hace es agravar esta situación".

No obstante, y ante la insistencia de los integrantes de la comisión, tanto el gremio como las autoridades presentes -encabezadas por la ministra Ximena Aguilera- desestimaron realizar una estimación global más precisa de las consecuencias financieras del fallo, señalando que la cuantía dependerá de las características del esquema que deberá implementar la Superintendencia de Salud para dar cumplimiento al fallo del máximo tribunal en un plazo de seis meses.

Tras ese dictamen, en los días posteriores habían circulado versiones extraoficiales con cálculos en niveles de US$ 1.000 millones a nivel de la industria -tanto por menores ingresos futuros como de las devoluciones con efecto retroactivo-, por lo cual anticipaban una nueva crisis con ceses de operaciones de firmas en cuestión de meses.

Al respecto,  presidente del gremio instó a que la implementación del fallo por parte del regulador sea “correcta, prudente y oportuna”, y al más breve plazo.

Otro factor de incertidumbre para las isapres son los recursos contra las alzas de la prima GES que las isapres aplicaron en octubre pasado. Al cierre del plazo de entrega de los reclamos contra los incrementos aplicados a este factor relevante en el cálculo del precio final de los planes de los afiliados a inicios de este mes, la Superintendencia de Salud recibió más de 138 mil solicitudes.  Un número que el titular del organismo, Víctor Torres, calificó como "inédito en la historia de nuestra superintendencia, ya que durante un año normal se recibe un total de 80 mil reclamos por distintos temas". El proceso atrajo una inédita afluencia de personas,  al punto que generó problemas en el funcionamiento de la página web en los días previos al fin del plazo original, obligando a su ampliación.