Isapres informan a sus afiliados cómo devolverán los fondos captados en reajuste de planes frenado por los tribunales

Con el envío de cartas a sus respectivos afiliados, las isapres iniciaron oficialmente el procedimiento para devolverles los dineros que captaron por concepto del alza de los planes en los tres meses que alcanzó a operar la adecuación de precios que dejó sin efecto el fallo de la Tercera Sala de la Corte Suprema hace casi un mes.

En su sentencia, el máximo tribunal paralizó el reajuste de los planes base de las isapres que estaba en curso para el periodo 2022-2023 e instruyó la realización de un nuevo proceso, para lo cual la Superintendencia de Salud envió el 6 de septiembre pasado las circulares para implementar este mandato.

En lo que respecta a las devoluciones, las aseguradoras de salud iniciaron entre ayer y hoy la comunicación a los afiliados respecto del mecanismo de restitución del porcentaje del alza cobrada durante los tres meses en los que  estuvo vigente el proceso de ajuste 2022-2023, es decir junio, julio y agosto recién pasados, el cual se realizará por la vía de excedentes.

Así lo han hecho las isapres Banmédica, Cruz Blanca, Consalud, Nueva Mas Vida, Colmena y Vida Tres, de acuerdo a la información recopilada por DF. 

De esta forma, el incremento que operó en junio será reconocido por este mecanismo en octubre próximo, en tanto los correspondientes a los meses de julio y agosto se pondrán a disposición de los beneficiarios en noviembre y diciembre, respectivamente, explicó el superintendente de Salud.

En los casos de aquellos beneficiarios que no utilicen estos excedentes para su fin inmediato -como, por ejemplo, la compra de bonos o medicamentos-, las isapres deberán devolver ese saldo acumulado de sus cuentas individuales de cotización por medio de transferencia electrónica o mediante el cobro directo en oficina en enero próximo.

Además de la devolución, la Superintendencia de Salud impartió la instrucción de abordar los efectos que provocó el alza en los afiliados. Es así que las isapres deberán revertir los cambios de plan por esta causa y, finalmente, reincorporar a las personas que hayan sido desafiliadas al no aceptar el alza.

Para los casos de los afiliados que hayan migrado de un plan debido el incremento del precio base, el regulador dispuso las medidas administrativas para que éstos puedan revertir este proceso y volver al contrato original en las condiciones previas al alza implementada desde junio. Para concretar lo anterior,  el superintendente de Salud Víctor Torres explicó la semana pasada que bastará la sola petición de la persona para materializar el cambio por cualquier vía (correo electrónico, carta o similar) y que la isapre no podrá exigir que ésta deba acreditar que esa decisión se debió al proceso de adecuación.

Un procedimiento similar podrán seguir quienes se hayan desafiliado de la isapre por no tener la posibilidad de pagar el incremento del precio base de su plan. Para estos casos, la superintendencia intruyó su reintegro si es que así se manifiesta, y las isapres no podrán solicitar declaración de salud y deberán incorporar a todas las cargas que el afiliado tenga y/o tenía al momento de desafiliarse.